Суицидологическая диагностика

То, что мы называем отчаянием, — часто лишь мучительная досада на несбывшиеся надежды.

Томас Элиот

Е. Ringel (1976) описал диагностически важный пресуицидальный синдром/ основанный на триаде: сужение, инверсия агрессии и суицидальные фантазии. В синдром входят следующие признаки

— Резкое и почти внезапное сужение интеллектуального фона, ограничение мыслительных
процессов, сужение содержания мышления, ослабление способности видеть жизнеспособные
варианты, которые в обычном состоянии пришли бы на ум.

— Сужение восприятия, уход в себя, чувства одиночества, бессмысленности и безвыходности.
Сильное смятение, то есть обострение переживания человеком состояния полного крушения

(планов, надежд и т. п.).

— Бессильная агрессия и упреки в адрес других, болезненно ощущаемое «опускание рук», сообщение о намерении покончить с собой.

— Повышенная неприязнь к себе, проявляющаяся в усилении самоотречения, ненависти к себе, стыда, вины, самообвинения, а также в действиях, идущих вразрез со своими собственными жизненными устремлениями.

— Идея прекращения, внезапное озарение, что существует возможность положить конец страданиям путем остановки этого непереносимого потока сознания.

— Бегство в фантазию, которая все более заполняется мазохистски сладострастными сценами страданий, которые придется пережить значимым другим после суицида.

— «Затишье перед бурей», когда внешне невозмутимый пациент в деталях разрабатывает план самоубийства.

Большинство авторов выделяют следующие поведенческие индикаторы суицидального риска:

— злоупотребление психоактивными веществами и алкоголем;

— эскейп-реакции (уход из дома и т. п.);

— самоизоляция от других людей и жизни;

— резкое снижение повседневной активности;

— изменение привычек, например, несоблюдение правил личной гигиены, ухода за внешностью;

— предпочтение тем разговора и чтения, связанных со смертью и самоубийствами;

— частое прослушивание траурной или печальной музыки;

— «приведение дел в порядок» (оформление завещания, урегулирование конфликтов, письма к родственникам, раздаривание личных вещей).

P. Kielholz, W. Poldinger, С. Adams (1981) при оценке суицидального риска учитывают следующие факторы.

Собственно суицидная тематика и указания на суицид.

1. Предшествовавшие суицидные попытки.

2. Наличие суицидов в роду или близком окружении.

3. Прямые или косвенные угрозы самоубийства.

4. Заявления о конкретных планах, подготовке к выполнению суицида.

5. «Зловещее спокойствие» после суицидных угроз и ажитации.

6. Сновидения с сюжетами самоуничтожения, падений, катастроф. Специфические симптомы и синдромы.

#ВСЕРОССИЙСКИЙ_ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ_СЕМИНАР Анатолий Северный


Читать еще…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: