Отделение ранней нейрореабилитации (16-18 cуток).

Клинический протокол. Ишемический инсульт.

Быстрейшая нормализация неврологических функций, и как следствие, восстановление функционально-бытовой независимости и социальной активности пациента, перенесшего инсульт, обеспечивается работой мультидисциплинарной бригады. В состав мультидисциплинарной бригады должны входить: невролог, врач ЛФК, физиотерапевт, логопед, психиатр, психолог, эрготерапевт, специально обученная методам реабилитации медицинская сестра. Большим плюсом является включение в бригаду социального работника и диетолога. Координатором работы является врач-невролог, прошедший специальную подготовку по вопросам медицинской реабилитации. Работа мультидисциплинарной бригады включает совместный обход всех пациентов не реже 1 раза в неделю с обсуждением следующих основных аспектов:

-исходная оценка состояния пациента, его неврологического и функционального дефицитов,

-постановка реабилитационных целей (краткосрочных и долгосрочных),

составление плана для достижения разработанных целей,

-оценка эффективности реабилитационных мероприятий в динамике, обсуждение проблем, которые мешают достижению поставленных задач, определение путей их преодоления,

-определение дальнейших реабилитационных мероприятий, необходимых пациенту после выписки из стационара,

-проведение информационных «Школ инсульта» для пациентов, перенесших инсульт и их родственников.

Основные принципы успешной реабилитации:

-Раннее начало (первые дни после инсульта), (наиболее эффективно в первые 3-6 месяцев). Если в течение 4-х недель от начала заболевания отмечается некоторое улучшение функции -прогноз на восстановление хороший.

-Длительность (без перерывов), систематичность и этапность.

-Комплексность, мультидисциплинарность.

-Активное участие в реабилитации самого пациента и его родственников.

Реабилитация проводится поэтапно начиная с первых суток госпитализации, в то время как пациент находится в блоке нейроренимации. Далее непрерывно продолжается в палатах ранней нейрореабилитации, с последующим долечиванием в специализированных реабилитационных центрах.

Основные критерии перевода больных из блока нейроренимации в палаты ранней реабилитации:
— ясное сознание;
— отсутствие тяжелой соматической патологии (инфаркта миокарда, нарушения сердечного ритма, одышки, тромбофлебита и др.);
— отсутствие грубых когнитивных расстройств, препятствующих активному вовлечению больных в реабилитационные мероприятия.

Палаты ранней реабилитации должны быть оснащены:
— функциональными кроватями;
— прикроватными креслами;
— прикроватными столиками;
— переносными креслами-туалетами;
— ширмами;
— приспособлениями для укладки.

Отделения ранней нейрореабилитации также должны быть обеспечены дополнительным оборудованием для облегчения работы инструкторов ЛФК. К ним относятся вертикализаторы, ходунки, трости, параллельные брусья, терапевтические мячи, столы для кинезиотерапии, ступеньки для облегчения ходьбы по лестнице, бандажи, ортезы для профилактики сублюксации плеча.

Calling All Cars: Don’t Get Chummy with a Watchman / A Cup of Coffee / Moving Picture Murder


Читать еще…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: