Неблагоприятные побочные реакции на лекарства

Определение и классификация НПР

Неблагоприятная побочная реакция (НПР) – это любая непреднамеренная и вредная для организма человека реакция, возникающая при использовании препарата в обычных дозах с целью профилактики, лечения и диагностики. Для неблагоприятной побочной реакции доказана причинно-следственная связь с лекарственным средством.

Серьезная неблагоприятная побочная реакция – любая непреднамеренная и вредная для организма человека реакция, приведшая к смерти, состоянию, представляющему угрозу для жизни, состоянию, требующему срочной госпитализации или ее продления, инвалидности или значительной и стойкой нетрудоспособности, развитию врожденных аномалий, злокачественных новообразований.

В работе национальных и региональных центров по изучению побочных действий (ПД) лекарственных средств разных стран используется классификация ВОЗ, согласно которой НПР подразделяются на четыре типа (А, В, С, Д) (табл.1). При определении типа НПР учитываются частота, зависимость возникновения от режима дозирования препарата, возможность прогнозирования развития НПР, тяжесть клинических проявлений, обратимость возникших изменений при условии отмены лекарственного препарата. В клинической практике наиболее частыми являются НПР типа А, составляя до 80 % всех случаев зарегистрированных НПР. Вторыми по частоте являются НПР типа В, тогда как редкое выявление реакций типа С и Д объясняется сложностью их контроля и регистрации.

По патогенетическому виду побочные реакции делят на группы:

1. НПР, связанные с фармакологическими свойствами ЛС (фармакодинамические ПД) – брадикардия при использовании бета-адреноблокаторов, дисбактериоз при использовании антибактериальных средств.

2. Токсические ПД, обусловленные абсолютной или относительной передозировкой ЛС:

o системные – нарушение слуха и поражение почек при применении аминогликозидов;

o местные – инфильтрат, асептический некроз при внутримышечном введении ЛС, тромбоз и тромбофлебит при внутривенном введении.

1. Иммунные и аллергические НПР – анафилактический шок, системный васкулит, отек Квинке и др.

2. НПР, связанные с различными дефектами ферментов (фармакогенетические), например, атипично долгое апное при введении сукцинилхолина (вследствие врожденной не достаточной активности псевдохолинэстеразы), гемолитическая анемия при применении сульфаниламидов (вследствие врожденной недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

3. НПР, связанные с резким прекращением приема ЛС – синдром отмены (при прекращении приема гепарина, бета-адреноблокаторов), синдром абстиненции (при использовании морфина),

4. Особые виды токсичности:

o мутагенность – воздействие ЛС на геномный аппарат гамет (ряд антибластомных средств);

o онкогенность – свойство ЛС вызывать или способствовать развитию опухолей (эстрогены);

o эмбриотоксические, тератогенные и фетотоксические – развиваются при применении ЛС беременной женщиной и отражаются на состоянии зиготы (бластопатия), эмбриона (эмбриопатия) или плода (фетопатия).

1. Лекарственная устойчивость – приобретенная устойчивость патогенной микрофлоры к антибактериальным средствам.

2. Толерантность – снижение эффективности приема препаратов, например, толерантность при систематическом использовании длительно действующих нитратов.

Побочные эффекты лекарственных препаратов (таблеток и уколов)


Читать еще…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: