Лабораторные исследования

Мокрота. Для исследования у больных собирают утренею порцию мокроты натощак в объеме 3-5 мл в стерильные флаконы с крышкой, который плотно завинчивается. Желательно заранее почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой или раствором натрия гидрокарбоната ( 1 чайная ложка на стакан воды). Если пациент плохо выделяет мокроту, или откашливает ее эпизодически и в скудном объеме, то накануне вечером и рано утром в день сбора мокроты ему следует дать отхаркивающее средство. При подозрении на туберкулез, пневмоцистную и легионелёзную пневмонию необходимо применять раздражающие аэрозольные ингаляции путем вдыхания в течение 10-15 мин 30-60 мл подогретого до 42-45 °С раствора, приготовленного на стерильной воде, содержащей 150 г/л хлорида натрия и 10 г/л натрия бикарбоната. Получаемая индуцированная мокрота идентична качеству отхаркиваемой мокроте.

Для диагностики острой бактериальной инфекции достаточно одного образца мокроты, при исследовании на туберкулез или грибковую инфекцию собирают утреннюю мокроту 3 дня подряд, при этом не желательно накапливать ее объем более 12 часов из-за чрезмерной контаминации посторонней бактериальной флорой. Сроки доставки мокроты в лабораторию не должны превышать 1,5-2 ч с момента ее получения ( допускается хранение в холодильнике, но не более 6 ч), поскольку задержка ведет к аутолизуStreptococcuspneumoniae, за счет размножения бактерий — контаминантов меняется действительное соотношение микрофлоры бронхиального секрета.

Перед посевом мокроту промывают в стерильном физиологическом растворе, готовят мазок для микроскопии, разжижают муколитиками или гомогенизируют в асептических условиях в ступке со стерильным песком, проводят десятикратные серийные разведения в бульоне, из которых делают дозированный посев на питательные среды с последующей количественной оценкой каждого типа колоний микроорганизмов, которые выросли.

Образцы, которые отправляются в референсную лабораторию для посева на микобактерии туберкулеза перевозят в охлажденном состоянии или их необходимо сначала обработать натрия хлоридом во флаконах или пробирках сплотно завинчивающимися крышками,которыезатем помещают в металлический сосуд со стенками из адсорбирующего материала и упаковываются в назначенной для транспортировки контейнер. Образцы для вирусного культивирования должны быть охлажденными, но не замороженными, тогда как для культивирования на хламидии образцы для транспортировки помещают в сахарозо-фосфатную среду и замораживают.

При исследовании на микобактерии туберкулеза для разжижения мокроты перед посевом ее обрабатывают муколитики (например, ацетилцистеином в течение 24-48 часов) и проводят деконтаминацию 2% раствором каустической соды по Ганеману (не более 15 мин) от посторонних бактерий.

После разжижения и деконтаминации образцы центрифугируют (3800 оборотов в минуту), осадокмикроскопируют и проводят посев. Перед посевом на легионеллы следует использовать муколитики для разжижения мокроты.

Лабораторные исследования. Материал для исследований. Крылова Дарья #убвк_лабораторная_диагностика


Читать еще…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: