Исследование артериального пульса (ps)».

Цель: оценка функционального состояния сердечно – сосудистой системы, представление об общем состоянии пациента, определение основных свойств пульса.

Показания: заболевания сердечно – сосудистой системы, обследование, оценка общего состояния пациента.

Противопоказания: нет.

Оснащение: секундомер (или часы с секундной стрелкой), ручка с красным стержнем, температурный лист, лист наблюдения, сестринская история болезни.

Алгоритм:

Этапы. Обоснование.
I. Подготовка к манипуляции.
1. Приготовить все необходимое.
2. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Установление контакта с пациентом.
3. Уточнить, как к нему обращаться.
4. Ознакомить пациента с целью и ходом процедуры. Психологическая подготовка пациента. Право на информацию.
5. Получить согласие пациента на процедуру. Соблюдение прав пациента.
6. Подготовить необходимое оснащение Эффективность проведения процедуры.
7. Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
II. Выполнение процедуры: 8. Придать пациенту удобное положение (сидя, лежа) и предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть навесу. Обеспечение достоверности результата.
9. Прижать II, III, IV пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента (I палец должен находиться со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерий. Примечание: Если пульс сим- метричен, дальнейшее исследование проводить на одной руке, в противном случае на обеих поочередно. Запомните! Нельзя исследовать пульс большим пальцем, т.к. он имеет выраженную пульсацию, и вы можете сосчитать собственный пульс вместо пульса пациента! Для определения симметричности пульса (совпадения пульсовых ударов). Достоверность результата.
10. Взять часы или секундомер и исследовать пульсацию артерии (характеристики пульса). Обеспечивается точность исследования.
11. Определить ритм пульса в течение 30 секунд. Обеспечивается точность исследования.
12. Определить частоту пульса за 1 минуту.
13. Прижать артерию сильнее к лучевой кости и определить напряжение пульса.
14. Определить наполнение пульса (степень наполнения артерии кровью). Обеспечивается точность исследования.
15. Определить величину пульса (по напряжению и наполнению пульса).
III. Окончание процедуры: 16. Сообщить пациенту результат исследования (частоту пульса). Право пациента на информацию.
17. Помочь пациенту занять удобное для него положение или предложить встать.
18. Вымыть руки. Инфекционная безопасность.
19. Записать результаты исследования в температурный лист, или лист наблюдения, или сестринскую историю болезни, или карту сестринского процесса. Примечание: частоту пульса в температурном листе графически регистрируют в виде пульсовой кривой красного цвета. Для документации результатов исследования пульса.

Оценка пульса и пульсации артерий


Читать еще…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: