Диагностика заболеваний поджелудочной железы

Боли.

Боль ощущается преимущественно в левом боку, может иметь характер «опоясывающей», т.е. захватывать весь левый бок с заходом на спину. Чаще всего боли появляются после обильной еды, особенно жирной, жаренной, часто боли появляются натощак или через 3-4 часа после еды, что требует исключить язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. При голодании боли успокаиваются, поэтому многие больные мало едят и худеют. Существует определённый суточный ритм болей: до обеда боли беспокоят мало, после обеда усиливаются (или появляются) и нарастают к вечеру. Боли могут быть давящими, жгучими, сверлящими, значительно выражены боли в положении лёжа и уменьшаются в положении сидя с наклоном туловища вперёд.

Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Одним из ранних симптомов внешнесекреторной недостаточности является стеаторея. Кал становится жирным, блестящим, липким. Могут беспокоить также гиперсаливация, отрыжка воздухом или съеденной пищей, тошнота, рвота, отвращение к жирной пище. Больные с выраженной недостаточностью внешнесекреторной функции поджелудочной железы жалуются на вздутие живота, избыточное газообразование, ощущение переливания и урчание в животе, позднее появляются полифекалия, диарея, похудание.

Синдром внутрисекреторной недостаточности проявляется нарушением толерантности к глюкозе, в тяжелых случаях развивается сахарный диабет.

Если поражается головка поджелудочной железы (псевдотуморозная, псевдоопухолевая форма хронического панкреатита, рак головки поджелудочной железы), развивается механическая желтуха из-за сдавления общего желчного протока. Пальпируется увеличенный безболезненный желчный пузырь – положительный симптом Курвуазье.

Объективно определяются похудание, обложенность языка белым или коричневым налетом, живот запавший или вздутый, болезненность при пальпации в зоне проекции поджелудочной железы, в зоне Шоффара и в точке Мейо-Робсона. Иногда удается пропальпировать увеличенную железу в виде плотного болезненного тяжа на 4-5 см выше пупка.

Дополнительные методы исследования:

1. Лабораторные исследования: общий анализ крови, исследование кала на перевариваемость (стеаторея, креаторея, амилорея); определение панкреатической эластазы-1 в кале методом ИФА, сахар крови; кальций сыворотки крови; амилаза и диастаза крови и мочи; фибриноген, РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы).

2. .Биопсия (интраоперационная или чрескожная).

3. Инструментальные методы: УЗИ, КТ, МРТ, радионуклидное исследование поджелудочной железы, панкреатография – рентгенография поджелудочной железы после ее искусственного контрастирования.

Диагностика поджелудочной железы. Как быстро найти источник проблем с пищеварением


Читать еще…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: