Диагностика у беременной

Диагностика кори возможна на основании клинических симптомов, характерных для кори. Каждый пациент с температурой тела выше 39 °С, наличием сыпи в течение по крайней мере 3-х дней, кашля, насморка и конъюнктивита должен быть обследован на наличие кори.

————————————— Глава 5 ——————————————

Выделение культуры вируса достаточно трудоемко, но диагностика кори возможна путем определения антигена в букальной слизистой конъюктивы или мочевого тракта с помощью иммуно-флюоресцентной реакции, гемагглютинации или иммунофер-ментной методики. Для подтверждения диагноза могут быть использованы повышенные титры антител (IgG и IgM), которые начинают определяться в течение 48 часов после появления сыпи. В идеале диагноз должен быть подтвержден в течение 5-10 дней после первого высыпания.

Диагностика у новорожденного

Диагноз врожденной кори базируется на определении в первые 12 дней жизни специфических IgM-антител в сыворотке крови новорожденного.

Лечение

Лечение симптоматическое. Специфического лечения кори в настоящее время не существует как для беременных, так и для небеременных. Однако известно, что иммунный сывороточный глобулин в дозе 0,25 мл/кг массы тела, введенный в течение инкубационного периода (желательно в течение 6 дней с момента заражения), может предупредить развитие инфекции или сделать ее течение более легким. В настоящее время нет данных о том, насколько полезно такое лечение для плода.

Профилактика

Профилактика состоит в предупреждении контактов с больными. У женщин, планирующих беременность, обследование проводится по следующей схеме (схема 5.6).

Дети, рожденные матерями, заболевшими в последнюю неделю беременности или в первую неделю после родов, должны как можно скорее получить сывороточный иммуноглобулин. После пассивной иммунизации как взрослым, так и детям рекомендуется последующая вакцинация живым ослабленным вирусом, соответственно, в 8 недель и 12 месяцев.

Хотя трансплацентарная передача живого ослабленного вируса при вакцинации не доказана, коревые прививки живым вирусом во время беременности не рекомендуются.

Диагностика у беременной

Схема 5.6. Алгоритм профилактики кори у женщин, планирующих беременность

Диагностика у беременной

ВАКЦИНАЦИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ПРОТИВОПОКАЗАНА Схема 5.7. Алгоритм профилактики кори у беременных

————————————— Глава 5 ———————————————

Если неиммунизированная беременная женщина имела контакт с корью, она должна получить иммуноглобулин из расчета 0,25 мл/кг массы тела в течение 6 дней. Если женщина заразилась корью непосредственно перед родами или в родах, такое же лечение необходимо назначить младенцу (схема 5.7).

Выводы

1. Корь — острое, высоко контагиозное заболевание, характеризующееся пятнисто-узелковой сыпью, повышением температуры тела и дыхательными расстройствами.

2. Большинство взрослых в развитых странах иммунизированы или после перенесенного заболевания, или после прививок, поэтому случаи заболевания при беременности встречаются редко.

3. Наиболее значительным осложнением кори во время беременности может быть вирусная или вторичная бактериальная пневмония.

4. Корь у беременной не приводит к развитию врожденной кори.

5. Корь при беременности ассоциируется с повышенной частотой преждевременного разрыва плодных оболочек или преждевременных родов.

Лекции по акушерству и гинекологии. Диагностика беременности


Читать еще…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: